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南漳县消委成功调处一起垫缴保费争议案

发布时间:2014-07-17 来源:凤凰时时彩平台 阅读次数: 【字体:

  近日,南漳县消委成功调处了一起因垫缴保费引发争议拒绝理赔案,使得一起长达半年之久的保险纠纷圆满划上句号。

  城关居民梁某2003年6月在某保险企业南漳营销部为其母亲购买了一份人寿保险,并附加了住院医疗保险和意外伤害医疗保险。2013年12月其母胳膊摔伤,康复后找到营销部要求理赔医疗费时,被告知其2010年保费1386元未缴纳,长久以来系保险企业电脑自动垫缴,要求梁某交清欠缴保费及三年以来利息共计1700余元后方可理赔。而梁某自称2010年的保费系其母上门缴纳的,交费票据因时间长了无法找到。她们母女多次找到保险企业反映问题一直未能解决,遂于2014年3月31日到南漳县消委投诉,要求保险企业按合同理赔并赔偿精神损失及误工费6000元。

  县消委受理投诉后,经调查发现,梁某2010年以前交保费系现金缴纳,2011年保险企业实行零现金管理通知她办理了变更交费方式业务,以后改为银行扣缴保费。在其购买的保险合同中确实没有勾选“自动垫缴”一项缴费方式,而保险企业接到消委调查通知后也开展了自查,在2010年票据存根中没有发现这笔交费的记录。一时间,双方自执一词,争执不下。消委工作人员反复调处,根据《消法》第九条规定“消费者有自主选择商品或者服务的权利”, 梁某保险合同中没有勾选“自动垫缴”保费一项,保险企业自动垫缴侵害了消费者的自主选择权,且在从2010年6月13日保费到期起到后来长达三年的时间里既没有按照《保险法》第三十六条之规定,超过约定的期限六十日未支付当期保险费的中止合同效力,也没有及时向梁某追缴保费主张权利,直至2014年元月梁某提出理赔时才暴露这一问题,保险企业存在过错,应予承担责任。另一方面,不论是以哪种方式缴纳保费,还是由谁缴纳保费,保费一直持续交到了2013年,保险合同有效,理应按规定和程序办理理赔。最终双方和解,达成协议,由保险企业营销部按规定办理梁某母亲的医疗费理赔,2010年争议的垫缴保费及利息共计1700元由保险企业方承担,梁某因无法提供有效交费票据自身也存在一定过错,不再坚持精神损失及误工赔偿。双方达成和解,这起长达半年的争议终于划上句号。

  (南漳县消委  供稿)

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